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妇科疾病

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崩漏
作者: 发布于:2013-5-13 18:57:09 点击量:

崩漏是月经周期,经期,经量严重失常的病证,是经血非时而下,大下谓之崩中,淋漓不断谓之漏下“崩为漏之甚,漏为崩之渐。”崩漏是妇科疑难病证,有很多古籍有记载。最早《黄帝内经》《素问-阴阳别论》所言“阴虚阳搏谓之崩”。东汉张仲景《金匮要略》有漏的记载。后世医家从不同的临床论述自己的观点:《兰室秘藏》论崩主脾肾之虚;《丹溪心法》论肾水阴虚;《医学入门》论崩漏主热;《女科撮要》论崩主肝脾;明代方约之在《丹溪心法附余》中提到的治疗方法为后世医家治崩漏的大法----“初用止血以塞其流,中用清热凉血以澄其源,末用补血以还其旧”。
   中医分型论治
一 肾虚证
1 肾气虚证
临床见证:经来无期,出血量多急,或淋漓不净日久;初潮后又停经数月,继之崩下不止;血色淡或黯红,质多稀薄;面色黯而无泽,腰膝软而无力;舌质淡,苔白薄,脉沉弱。
治法:补益肾气 固冲止血
2 肾阳虚证
临床见证:经血暴下不止,或淋漓日久难净;血色淡黯,质稀薄甚如黑豆水;面色晦黯或虚浮,身乏无力,畏寒肢冷,二便清,腰背觉冷,腿膝酸软,舌质淡胖,有齿痕,苔白滑多津,脉沉迟而无力。
治法:温肾壮阳 固冲止血
3 肾阴虚证
临床见证:月经非时而下,暴注下迫或淋漓漏下。血色鲜红,质粘稠,形体偏瘦,面色潮红,五心烦热,咽干口燥,头晕耳鸣,腰脊酸痛,舌质红或瘦小,苔薄黄,脉细数。
治法:滋阴凉血 固冲止血
二 血热证
临床见证:月经非时而下,暴注如迫或淋漓日久,或正常量多如注,血色鲜红或紫红而亮质稠粘。口渴喜饮,身热而烦,大便干结,小便黄热而少。或经前有黄带或有阴部瘙痒,经期因经血刺激可有外阴不舒。舌质红,苔黄,脉滑数有力。
  治法:凉血止血固冲
 三 血瘀证
  临床见证:经血暴崩而下,血色紫黑,夹大量血块;或崩漏日久,血粘稠,时畅时涩。小腹胀痛拒按,血块排出后胀痛稍减。或先有月经停闭数月,又聚然下血排血块。舌质紫瘀或舌面有瘀斑 瘀点,脉弦或滑。
  治法:活血化瘀止血
 四 肝郁证
  临床见证:经来无期;或先停经数月或月经推后数日,继而经血暴下如注,或时漏时止,或多或少,难有净日。经色乌红质稠,或有乌血块。性情抑郁或烦躁,焦虑,胸胁胀满或四肢发胀;或有乳房,少腹胀痛,或有口干口苦。舌质黯,脉弦有力。
  五 脾虚证
   临床见证:经血暴注下迫或非时血流如涌,或漏血渗血日久不净。血色淡红或红而不鲜,质稀不稠。面色微黄,气短肢软,神疲倦怠,纳差,大便不实,平素可有白带量多而稠,舌质淡白,苔薄白,脉缓弱。
   治疗:补脾统血止血
                             功能失调性子宫出血 
   功能失调性子宫出血病(简称“功血”),是指出外器质性因素。临床根据卵巢功能分:有排卵型功血和无排卵型功血两大类型。有排卵功血有根据排卵后黄体的情况,分黄体发育不健全和黄体萎缩不全。(这些问题都属于中医的“崩漏”)
  临床表现
  1 无排卵型功血   月经周期紊乱,经期长短不一,经量时多时少,甚至大量出血。有时表现短期停经数周或几个月,然后出血量多,持续半月或更长时间。有时开始周期尚准,但是经量明显增多,经期延长。出血过多或出血时间过长后,可出现贫血。
  2 有排卵型功血   黄体功能不全者,一般月经周期缩短,月经频发,或经前少量点滴。这种患者难受孕或受孕容易流产。黄体萎缩不全者,月经周期多正常,但经期延长,出血量较多。